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E-Mail: info@edase.com

Tel.: +1 (809) 571-3185

Fax: +1 (809) 571-3174

 
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1. Persönliche Angaben

*Vorname:  
   
*Nachname:  
   
Straβe/ Nr.:  
     
PLZ/ Ort:   /
     
Land:  

 

 

   
*E-Mail:  
     
Telefon:  
     
Fax:  
   
 
Geburtsdatum:  
TT MM JJJJ
   
Geschlecht:   weiblich männlich
   
Nationalität:  
   

*Wie schätzen Sie Ihre

  Spanisch-Sprachkenntnisse ein?



 


 

2. Sprachkurs

Kursort:  
   
Kursstart:  
TT MM JJJJ
   
Kurswochen:  
     
Kurstyp:  
     
Weitere Angaben zum gewünschten Kurs:
(individuelle Anfragen, Spezialkurse, Kombination von Ort/Kurstyp etc.)

 


 

3. Unterkunft

Ort:  
   
Unterkunft:  
   
Ankunftstag:   TT MM JJJJ
     
Abreisetag:   TT MM JJJJ
     

Bei Buchung der Unterkunft über uns ist der Transfer bei Ankunft vom nächst gelegenen Flughafen inklusive. Falls Sie Ihren Flug noch nicht gebucht haben, können Sie uns die folgenden Informationen auch noch später zuschicken.


Flugdaten Ankunft:   Datum
Airline und Flugnummer
       
    Uhrzeit
Ankunftsflughafen
     

Ich benötige keine Unterkunft.

     
 


 

4. Sonstiges

Kontaktperson für Notfälle:  
Name
Telefon
E-Mail
   
Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden?  
   
Bei Suchmaschinen / Links / Medien bitte angeben welche:  
     

Sonstige Bemerkungen / Wünsche:

 
     
*Ich habe die Allgemeinen Geschäftsbedingungen gelesen und akzeptiert.
 


Die mit * markierten Felder bitte ausfüllen - danke.
 

 

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